כאב כרוני באגן

מה הם כאבי אגן כרוניים?

כאבים כרוניים באגן מוגדרים ככאבים ממקור לא ידוע,  במשך יותר משישה חודשים ושאינם קשורים לוסת. לאישה  הסובלת מהם קשה להגדיר במדוייק את הכאב, לרוב תגדיר אותם ככאבים בבטן תחתונה, מתחת לטבור ועד למפרקי הירכיים. התלונה השכיחה היא ש" הכל כואב"!ה רפואה הקונבנציונאלית מתקשה מאד לתת מענה מדוייק. שמעתי לא פעם ממטופלות , שהרופאים אמרו להן שהכל בראש, רק לא הסבירו, אפוא בראש?  כן,  המרכיב הנפשי  הוא גורם (סוג של סומטיזציה) להפרעת כאב ממושך וחסר פתרון.  ההפרעה הנפשית והכאב חולקים מסלולים נוירולוגים דומים.

 מה הם הגורמים אפשריים  לכאבים כרוניים באגן?

 דלקת, פציעה או מחלה אשר גרמו לשינוי במערכת העצבים והתוצאה היא כאב כרוני. היוגה תרפיה נשית ושיטת דרך אגן רואה בחלק ניכר מן הכאבים כנובעים מהפרעה מרכזית בוויסות כאב. יתכן גם כי הכאב, מקורו בפתולוגיה של השרירים ויצירת נקודות הדק. העור ,השרירים ועצמות האגן חולקים רמת עצבוב משותפת בחוט השדרה S1-S5 והתוצאה היא ריבוי תסמונות כאב אגניות באותה אישה.

 הפרעה תחושתית (סומאטית) – סף כאב נמוך, במילים אחרות : אין דיכוי של מסלולי  כאב 

ריבוי תסמונות כאב אחרות – פיברומיאלגיה, כאבים  במפרק הלסת, מיגרנות ,כאבים בפה.

תגובה תחושתית מוגברת לכאב –גירוי מכני, חום, כימי. שינויים טיפוסיים במערכת העצבים. בבדיקות  MRIתפקודי עליה בשכיחות דכאון ,חרדה, תסמינים סומטיים, הפרעות אישיות.

האם ישנן תופעות משניות נפוצות לכאבי אגן כרוניים?

 תופעות משניות נפוצות לכאב כרוני באגן : וולוודיניה –כאב בפות ,ווסטיבוליטיס/ וגיניסימוס – כאב בקיום יחסי מין . כיווץ יתר ברצפת האגן ועוד